【はじめに】休職後の職場復帰、「本当に大丈夫？」と不安なあなたへ

うつ病や適応障害などの精神的な不調で休職し、十分に休息をとって症状も落ち着いてきた。そろそろ職場復帰を考え始める時期だけれど、心の中は様々な不安でいっぱいになっていないでしょうか。

「朝、毎日同じ時間に起きられるだろうか？」 「満員電車に乗って、毎日通勤できるだろうか？」 「職場でまた、以前と同じように集中して働けるだろうか？」 「人間関係は、うまくやっていけるだろうか？」

こうした復職への不安は、休職を経験された方の多くが感じる、ごく自然な気持ちです。その不安を、具体的な準備と自信に変え、スムーズな職場復帰をサポートするために存在するのが「リワークプログラム」です。

この記事では、リワークプログラムがどのような目的を持ち、具体的に何を行うのか、そしてどうすれば利用できるのか、その全貌を分かりやすく解説していきます。

リワークプログラムとは？（職場復帰へのリハーサル）

リワークプログラムとは、うつ病や適応障害などの精神的な不調で休職している方が、職場復帰に向けて心身のコンディションを総合的に整え、再発を防ぐためのスキルを学ぶ、専門家によるリハビリテーションプログラムです。

多くのリワークプログラムは、実際の職場に近い環境を想定し、週に数日から5日、決まった時間に施設へ通う形式で行われます。いわば、職場復帰に向けた「安全なリハーサル」の場と言えるでしょう。

重要なのは、リワークプログラムの目的が、単に「職場に戻ること」だけではない点です。本当のゴールは、復職後に再び体調を崩して休職してしまう「再休職」を防ぎ、「安定して長く働き続けること」にあります。そのために必要な準備を、専門家のサポートのもとで、自分のペースでじっくりと行うのがリワークプログラムなのです。

リワークプログラムが目指す4つの回復（目的）

では、なぜリワークプログラムがスムーズな復職と再休職の予防に有効なのでしょうか。
それは、プログラムが主に以下の4つの目的を柱として構成されているからです。

①生活リズムの再構築
規則正しい毎日を送るための基本的な土台を取り戻します。

②基礎的な体力・集中力の回復
オフィスワークに耐えうるスタミナと集中力を段階的に養う。

③再発予防のためのセルフケア・スキル習得
ストレス対処法などを学び、不調の波に自分で対処できる力をつける。

④コミュニケーション能力の再確認と向上
職場での円滑な人間関係を築くためのスキルを再トレーニングする。

リワークでは何をするの？（具体的なプログラム内容）

施設によって特色はありますが、多くのリワークプログラムでは、以下のようなステップを踏んで、段階的に復職への準備を進めていきます。

1.生活リズムの安定（復職の土台づくり）

復職準備の最も基本的な土台は、安定した生活リズムです。まずは毎日決まった時間に施設へ「通う」こと自体が、重要なリハビリテーションの第一歩となります。 この段階では、「行動記録表」などを用いて、毎日の睡眠時間、食事、気分、その日に行った活動などを記録します。

これをスタッフと一緒に振り返ることで、ご自身の生活パターンや心身の状態を客観的に把握し、「夜更かしをすると、翌日の午前中は集中力が落ちるな」といった気づきを得ながら、生活リズムを改善していきます。

2.オフィスワーク模擬訓練

生活リズムが整ってきたら、次は働くために必要な基礎体力をつけていきます。 実際のオフィスワークに近い環境で、パソコンを使ったデータ入力や書類作成、新聞や専門書の読書、軽作業といった課題に、時間を区切って取り組みます。

「まずは30分間、集中して座る」といった短い時間から始め、少しずつ時間を延ばしていくことで、無理なく集中力や持続力を回復させていきます。

3.心理教育プログラム（再発予防スキルの習得）

個別の作業だけでなく、他の利用者と一緒に参加するグループワーク形式のプログラムも、リワークの重要な柱です。再休職を防ぐために不可欠な、様々な知識とスキルを学びます。

◎ストレスコーピング
自分がどのような状況でストレスを感じやすいのか（ストレスのサイン）に気づき、そのストレスと上手に付き合っていくための具体的な対処法を学びます。

◎認知行動療法（CBT）
物事の受け取り方や考え方の癖（認知）が、気分や行動にどう影響しているかを理解し、ストレスにつながりやすい考え方の幅を広げる練習をします。

◎アサーション・トレーニング
自分の気持ちや意見を、相手を尊重しながら正直に、そして適切に伝えるコミュニケーションスキルを学びます。

4.実践的な復職準備

復職が具体的に見えてきた段階では、より実践的な訓練を行います。

◎通勤練習
実際の通勤時間に合わせて、ラッシュ時の電車に乗って施設に通う練習をします。体力的な負担や、人混みでのストレスなどを確認し、対策を考えます。

◎模擬的な職場体験
模擬会議やプレゼンテーションに参加したり、上司への報告・連絡・相談（報連相）のロールプレイングを行ったりして、職場でのコミュニケーションの感覚を取り戻していきます。

利用開始までの一般的な流れ

リワークプログラムを利用したいと思ったら、どうすれば良いのでしょうか。一般的な利用開始までの流れは以下の通りです。

1. 主治医への相談と許可
まずは、かかっている精神科・心療内科の主治医に「リワークプログラムを利用したい」と相談し、利用の許可を得る必要があります。

2. リワーク施設の検索・情報収集
主治医に紹介してもらったり、インターネットで検索したりして、通える範囲にある施設を探します。

3. 施設の見学・説明会への参加
いくつかの施設に連絡を取り、見学や説明会に参加して、プログラム内容や施設の雰囲気を確認します。

4. 体験利用
多くの施設では、契約前に数日間、プログラムを体験利用することができます。実際に参加してみて、自分に合っているかどうかを判断します。

5. 利用申請と手続き
利用したい施設が決まったら、正式な利用申請を行います。主治医による診断書や意見書が必要になります。

6. 利用開始
手続きが完了したら、いよいよリワークプログラムの利用がスタートします。

利用できる場所と費用について

リワークプログラムは、主に以下の3つのタイプの場所で提供されています。

【リワークを提供している場所の3つのタイプ】
1. 医療機関（病院・クリニック）
精神科デイケアの一環として提供されます。医師や看護師、作業療法士などの医療スタッフによる手厚いサポートを受けられるのが特徴です。

2. 公的機関（地域障害者職業センター）
各都道府県に設置されている公的な専門機関です。利用料は原則無料です。

3. 障害福祉サービス（就労移行支援、就労継続支援、生活訓練など）
障害者総合支援法に基づく福祉サービスの一環として提供されます。企業との連携が強く、復職だけでなく、転職を視野に入れた支援を行うこともあります。

【費用について】
費用は、利用する施設の種類によって異なります。 医療機関のリワークプログラムは、各種健康保険が適用されます。また、医療費の自己負担額を軽減する「自立支援医療制度」を利用できる場合が多く、その場合、自己負担は原則1割となり、所得に応じた月額上限額が設定されます。

公的機関の場合は、基本的に無料で利用できます。

就労移行支援事業所の場合は、障害福祉サービスの利用となり、前年度の世帯所得に応じて自己負担額が決まりますが、こちらも月額上限学が設定されています。

【まとめ】「急がば回れ」の確実な一歩を

この記事では、リワークプログラムの目的や具体的な内容、利用の流れについて解説しました。
休職が長引くと、「早く復帰しなければ」と焦る気持ちが強くなるかもしれません。しかし、焦って不十分な状態で復職し、再び体調を崩して再休職に至ってしまうケースは、残念ながら少なくありません。

リワークプログラムという準備期間を設けることは、一見遠回りに見えるかもしれませんが、復職への不安を具体的な自信に変え、再休職を防ぐための、「急がば回れ」の最も確実な一歩です。

あなたが今、復職への不安で一歩を踏み出せずにいるのなら、一人で抱え込まず、まずは主治医や地域の専門機関に「リワークについて知りたい」と相談してみてはいかがでしょうか。